[ Brief ]

Załącznik nr 2

do Procedury bezpieczeństwa dotyczące zapobiegania i przeciwdziałania covid-19 wśród

uczniów, rodziców/ opiekunów prawnych i pracowników

Ośrodka Rewalidacyjno – Wychowawczego sióstr Serafitek w Białce Tatrzańskiej

……………………………………………..

……………………………………………..

( Nazwisko i imię oraz adres zamieszkania rodzica)

DEKLARACJA RODZICA/ OPIEKUNA PRAWNEGO

Ja niżej podpisana/podpisany oświadczam, że:

1. Zapoznałem/łam się z treścią „Procedurami bezpieczeństwa dotyczącymi zapobiegania i przeciwdziałania COVID-19 wśród wychowanków, rodziców
   i  pracowników Ośrodku Rewalidacyjno – Wychowawczym Sióstr Serafitek w Białce Tatrzańskiej.

2. Zobowiązuję się do przestrzegania obowiązujących PROCEDUR BEZPIECZESTWA NA TERENIE ORW w Białce Tatrzańskiej związanych z reżimem sanitarnym, przede wszystkim: przyprowadzania do ORW tylko i wyłącznie zdrowego dziecka, bez kataru, kaszlu, podwyższonej temperatury ciała oraz natychmiastowego odebrania dziecka z placówki w razie wystąpienia jakichkolwiek oznak chorobowych w czasie pobytu w placówce. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję, iż w chwili widocznych oznak choroby u mojego dziecka, dziecko nie zostanie w danym dniu przyjęte do placówki i będzie mogło do niej wrócić po ustaniu wszelkich objawów chorobowych.

1. Wyrażam zgodę na pomiar temperatury ciała:

1. • przy wejściu i wyjściu z placówki dziecka termometrem,

   • oraz w razie zaobserwowania u dziecka niepokojących objawów zdrowotnych.

2. Zobowiązuję się do poinformowania Dyrektora ORW o wszelkich zmianach w sytuacji zdrowotnej odnośnie koronawirusa i choroby Covid-19 w moim najbliższym otoczeniu.

( miejscowość, data) ( podpis rodziców )